Die Penetrations-Aspirations-Skala (PAS, Rosenbek et al. 1996) ist eine achtstufige, ordinale Bewertungsskala zur standardisierten Beschreibung und Quantifizierung von Penetrations- und Aspirationsereignissen in der instrumentellen Schluckdiagnostik. Sie wird sowohl in der FEES als auch in der VFS eingesetzt und gilt als Standard-Outcome-Maß in der klinischen und wissenschaftlichen Dysphagieversorgung.
Die acht Stufen gliedern sich in drei Bereiche:
Stufe 1: Material gelangt nicht in den Larynx (normaler Schluckablauf).
Stufen 2–5: Penetration – Material gelangt in den Larynxbereich, verbleibt oberhalb der Stimmlippen. Differenziert wird nach dem Ausmaß der Eindringtiefe und danach, ob das Material ausgeräumt wird (Stufe 2: Eindringen mit Ausräumung; Stufe 3: Eindringen ohne Ausräumung; Stufen 4–5: tieferes Eindringen mit/ohne Ausräumung und mit/ohne Hustenreaktion).
Stufen 6–8: Aspiration – Material gelangt unterhalb der Stimmlippen. Stufe 6: Aspiration mit sichtbarer Ausräumungsreaktion (Husten). Stufe 7: Aspiration ohne Hustenreaktion, Material wird jedoch ausgeräumt. Stufe 8: Stille Aspiration – Material gelangt unter die Stimmlippen, keinerlei Reaktion des Patienten.
Der PAS-Score ist ordinalskaliert, nicht intervallskaliert – Sprünge zwischen den Stufen sind nicht gleichwertig. In der Forschung wird er häufig dichotomisiert (Stufen 1–5 vs. 6–8 oder Stufen 1–2 vs. 3–8). Klinisch ist besonders die Unterscheidung zwischen Stufe 7 und 8 (stille Aspiration) relevant, da sie das höchste Aspirationspneumonie-Risiko markiert.
Verwandte Begriffe: Aspiration, Penetration, Stille Aspiration, FEES, VFS, Luftanhalteskala nach Murray